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靶向,基因,多吉,晚期,患者

提問: 我爸得了腎癌 問題補充: 我爸得了腎癌（透明癌）切了左腎，手術后醫生就給開了干擾素，說不用化療，真的是這樣嗎？ 医师解答: 化療是一把雙刃劍，在治療癌癥的同時也會給患者的健康帶來較大的上海。如果通過手術已經清除了病灶，那么確實沒有必要繼續化療了，用抗生素的較常規的方法來鞏固效果即可。這一點請遵循醫生的建議。如果有后續治療的需要，對于腎透明細胞癌，也建議考慮一下靶向藥物多吉美，用以和中醫方法配合使用。多吉美（Nexavar，甲苯磺酸索拉非尼片，通用名Sorafenib）是第一個FDA、SFDA批準用于晚期腎癌、肝癌靶向治療藥物，由德國拜耳醫藥保健有限公司（Bayer Health Care AG）生產。在臨床上，多吉美用于1)不能手術的晚期腎細胞癌；2)無法手術或遠處轉移的原發肝細胞癌。所謂的靶向藥物是近年來隨著分子生物學的發展出現的一種新藥。傳統化療藥物是通過細胞毒還作用來毒殺癌細胞，從而發揮藥效的，但它們在殺死癌細胞的同時也會殺死大量正常細胞，從而引發毒副作用，給機體帶來傷害。而靶向藥物如多吉美，是針對腫瘤基因開發的，它瞄準于腫瘤細胞特有的基因或蛋白，能夠高度特異性地殺滅腫瘤細胞，因此效果好、副作用小，是當前最先進的癌癥藥物。但需要特別注意的是，由于不同病人的致癌基因不盡相同，因此并非所有的腎細胞癌患者服用多吉美都會有效，這需要進行基因檢測來判斷。對于適合它的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果；而對于不適合的患者，不僅不會起作用，還白白浪費了高額的藥費和治療時機（靶向藥物比常規化療藥物價格高）。具體到多吉美，需要檢測BRAF基因的突變情況才能確定是否適合。在美國服用多吉美前，檢測BRAF基因的突變已經是FDA（美國國家藥監局）要求的了，就像以前打青霉素前要皮試一樣，是保證效果的必要步驟。所以如果你考慮多吉美的話，強烈建議先做基因突變檢測（有的醫院的大夫為了多開藥，不愿意讓病人先做檢測，要多留意）。北京這邊能檢測的醫院例如301醫院、307醫院、北京腫瘤醫院等，一般來說醫院的收費較低（幾百元），但只能做定性檢測，定量檢測現在只有少數有相關資質的公司提供（中國抗癌協會推薦的也是定量檢測），比如北京雅康博，定量檢測準確性要高得多，價格也高一些。此外，靶向藥物的使用過程中應注意根據臨床反應與其他藥物配合使用，因為一方面，共同使用可以提高藥效，另一方面，靶向藥物也可能會帶來輕微的副作用，需要其他藥物和方法的配合。請遵照醫生的指導使用，切勿亂用藥。 綜上所述，請遵循醫生的建議，在有必要的時候再采用特定的治療方法。